نصائح طبية لمريض السكر في رمضان

يحتاج‏ ‏مرضي‏ ‏السكر‏ ‏في‏ ‏شهر‏ ‏رمضان‏ ‏إلي‏ ‏إجراءات‏ ‏علاجية‏ ‏خاصة‏ ‏تساعدهم‏ ‏علي‏ ‏الصوم‏ ‏ومن‏ ‏أجل‏ ‏أن‏ ‏يمر‏ ‏عليهم‏ ‏هذا‏ ‏الشهر‏ ‏الفضيل‏ ‏بكل‏ ‏يسر‏ ‏وبدون‏ ‏متاعب‏ ‏صحية‏ ‏يوضح‏ ‏لهم‏ ‏الدكتور‏ ‏محمد‏ ‏فهمي‏ ‏عبدالعزيز‏ ‏أستاذ‏ ‏الباطنة‏ ‏والسكر‏ ‏بجامعة‏ ‏عين‏ ‏شمس‏
‏أن‏ ‏مرض‏ ‏السكر‏ ‏ليست‏ ‏له‏ ‏أعراض‏ ‏مميزة‏ ‏يمكن‏ ‏الحكم‏ ‏بها‏ ‏علي‏ ‏شدة‏ ‏المرض‏ ‏أو‏ ‏خطورته‏ ‏ولذلك‏ ‏يجب‏ ‏عدم‏ ‏الاعتماد‏ ‏علي‏ ‏أن‏ ‏كل‏ ‏شيء‏ ‏علي‏ ‏مايرام‏ ‏فقد‏ ‏يكون‏ ‏مستوي‏ ‏السكر‏ ‏في‏ ‏هذه‏ ‏اللحظات‏ ‏في‏ ‏أعلي‏ ‏مستوياته‏ ‏كما‏ ‏لا‏ ‏يجب‏ ‏القول‏ ‏بأن‏ ‏المريض‏ ‏قد‏ ‏صام‏ ‏عدة‏ ‏مرات‏ ‏قبل‏ ‏ذلك‏ ‏ولم‏ ‏يحدث‏ ‏شيء‏ ‏فالسكر‏ ‏المرتفع‏ ‏بالدم‏ ‏يؤثر‏ ‏تأثيرا‏ ‏متراكما‏ ‏علي‏ ‏جميع‏ ‏شرايين‏ ‏الجسم‏ ‏بلا‏ ‏استثناء‏ ‏ولا‏ ‏تظهر‏ ‏العواقب‏ ‏الوخيمة‏ ‏الا‏ ‏بعد‏ ‏مرور‏ ‏عدة‏ ‏سنوات‏.‏
ويري‏ ‏د‏. ‏محمد‏ ‏أن‏ ‏مرضي‏ ‏السكر‏ ‏النوع‏ ‏الاول‏ ‏المعتمدين‏ ‏علي‏ ‏الأنسولين‏ ‏يجب‏ ‏أن‏ ‏يمتنعوا‏ ‏عن‏ ‏الصيام‏ ‏نهائيا‏ ‏حيث‏ ‏إنهم‏ ‏في‏ ‏احتياج‏ ‏ملح‏ ‏إلي‏ ‏جرعات‏ ‏من‏ ‏الأنسولين‏ ‏علي‏ ‏مدي‏ ‏الأربع‏ ‏والعشرين‏ ‏ساعة‏ ‏لكي‏ ‏يضمنوا‏ ‏تجنب‏ ‏الكثير‏ ‏من‏ ‏المضاعفات‏ ‏الخطيرة‏ ‏علي‏ ‏المدي‏ ‏البعيد‏ ‏مشيرا‏ ‏إلي‏ ‏أن‏ ‏مرضي‏ ‏النوع‏ ‏الثاني‏ ‏الذين‏ ‏يستخدمون‏ ‏الأقراص‏ ‏أو‏ ‏حقن‏ ‏الأنسولين‏ ‏في‏ ‏العلاج‏ ‏يمكنهم‏ ‏الصيام‏ ‏بعد‏ ‏استشارة‏ ‏الطبيب‏ ‏المتخصص‏ ‏ويجب‏ ‏ألا‏ ‏يصوموا‏ ‏إلا‏ ‏إذا‏ ‏كان‏ ‏مستوي‏ ‏السكر‏ ‏في‏ ‏الدم‏ ‏في‏ ‏الحدود‏ ‏المتعارف‏ ‏عليها‏ ‏كما‏ ‏ينبغي‏ ‏أن‏ ‏يقطعوا‏ ‏صيامهم‏ ‏في‏ ‏حالة‏ ‏حدوث‏ ‏زيادة‏ ‏أو‏ ‏نقص‏ ‏ملحوظ‏ ‏في‏ ‏نسبة‏ ‏السكر‏ ‏بالدم‏ ‏في‏ ‏أثناء‏ ‏الصوم‏.‏
ويوضح‏ ‏الطبيب‏ ‏أن‏ ‏المرضي‏ ‏ما‏ ‏قبل‏ ‏السكر‏ ‏وهم‏ ‏أولئك‏ ‏الذين‏ ‏لديهم‏ ‏استعداد‏ ‏لظهور‏ ‏هذا‏ ‏المرض‏ ‏يمكن‏ ‏أن‏ ‏يكون‏ ‏الصوم‏ ‏بالنسبة‏ ‏لهم‏ ‏مفيدا‏ ‏جدا‏ ‏بشرط‏ ‏أن‏ ‏يلتزموا‏ ‏بالسنة‏ ‏النبوية‏ ‏المطهرة‏ ‏عند‏ ‏إفطارهم‏ ‏والتي‏ ‏تعتمد‏ ‏علي‏ ‏الحكمة‏ ‏القائلة‏ ‏نحن‏ ‏قوم‏ ‏لا‏ ‏نأكل‏ ‏حتي‏ ‏نجوع‏ ‏وإذا‏ ‏أكلنا‏ ‏لا‏ ‏نشبع‏,
‏أما‏ ‏إذا‏ ‏استسلمنا‏ ‏للعادات‏ ‏الفاطمية‏ ‏المتوارثة‏ ‏التي‏ ‏لا‏ ‏تمت‏ ‏للصوم‏ ‏الصحيح‏ ‏بصلة‏ ‏فلن‏ ‏نجني‏ ‏سوي‏ ‏المزيد‏ ‏من‏ ‏الشحم‏ ‏المتراكم‏ ‏في‏ ‏أجسادنا‏ ‏ومن‏ ‏ثم‏ ‏ظهور‏ ‏مرض‏ ‏السكر‏ ‏وارتفاع‏ ‏في‏ ‏ضغط‏ ‏الدم‏ ‏وزيادة‏ ‏نسبة‏ ‏الدهون‏ ‏والإصابة‏ ‏بالأزمات‏ ‏مشيرا‏ ‏إلي‏ ‏أن‏ ‏البعض‏ ‏قد‏ ‏يظن‏ ‏أنه‏ ‏يستطيع‏ ‏الصيام‏ ‏رغم‏ ‏مرضه‏ ‏فإنه‏ ‏يقع‏ ‏تحت‏ ‏دائرة‏ ‏الإثم‏ ‏والعصيان‏ ‏بل‏ ‏ومحاولة‏ ‏الانتحار‏ ‏وإلحاق‏ ‏الأذي‏ ‏بأعضاء‏ ‏جسمه‏ ‏المختلفة‏ ‏فالصحة‏ ‏هي‏ ‏نعمة‏ ‏كبري‏ ‏من‏ ‏نعم‏ ‏المولي‏ ‏عز‏ ‏وجل‏ ‏وعلينا‏ ‏أن‏ ‏نصونها‏ ‏ونحافظ‏ ‏عليها‏ ‏بكل‏ ‏السبل‏ ‏قبل‏ ‏أن‏ ‏نحاسب‏ ‏علي‏ ‏التفريط‏ ‏فيها‏ ‏كما‏ ‏أن‏ ‏الصوم‏ ‏عبادة‏ ‏لها‏ ‏شروط‏ ‏ومنها‏ ‏الايؤدي‏ ‏هذا‏ ‏الصوم‏ ‏إلي‏ ‏إلحاق‏ ‏الأذي‏ ‏بالإنسان‏, ‏فالله‏ ‏سبحانه‏ ‏يريد‏ ‏بنا‏ ‏اليسر‏ ‏ولا‏ ‏يريد‏ ‏بنا‏ ‏العسر‏ ‏ولكنها‏ ‏ليست‏ ‏عادة‏ ‏اجتماعية‏ ‏ولا‏ ‏وسيلة‏ ‏من‏ ‏وسائل‏ ‏إنقاص‏ ‏الوزن‏ ‏وليست‏ ‏مظهرا‏ ‏اجتماعيا‏ ‏نتفاخر‏ ‏به‏.‏
وعن‏ ‏غذاء‏ ‏مرضي‏ ‏السكر‏ ‏يقول‏ ‏الدكتور‏ ‏محمد‏ ‏إن‏ ‏مرضي‏ ‏السكر‏ ‏الذين‏ ‏يعالجون‏ ‏بالحبوب‏ ‏يمكن‏ ‏أن‏ ‏يستغنوا‏ ‏عن‏ ‏الدواء‏ ‏متي‏ ‏أمكنهم‏ ‏السيطرة‏ ‏علي‏ ‏طبيعة‏ ‏الغذاء‏ ‏وممارسة‏ ‏الرياضة‏ ‏حيث‏ ‏إن‏ ‏رياضة‏ ‏المشي‏ ‏مهمة‏ ‏لمريض‏ ‏السكر‏ ‏خاصة‏ ‏خلال‏ ‏شهر‏ ‏رمضان‏ ‏بعد‏ ‏الإفطار‏ ‏بساعتين‏ ‏لمدة‏ ‏نصف‏ ‏ساعة‏.‏
وترجع‏ ‏أهمية‏ ‏ذلك‏ ‏لأن‏ ‏مريض‏ ‏السكر‏ ‏لابد‏ ‏له‏ ‏من‏ ‏تناول‏ ‏الطعام‏ ‏علي‏ ‏فترات‏ ‏متقطعة‏ ‏أربع‏ ‏مرات‏ ‏علي‏ ‏مدار‏ ‏اليوم‏ ‏وفي‏ ‏رمضان‏ ‏يتم‏ ‏تناولها‏ ‏في‏ ‏وجبتين‏ ‏فقط‏ ‏وفي‏ ‏الغالب‏ ‏تكون‏ ‏وجبة‏ ‏الإفطار‏ ‏دسمة‏ ‏مما‏ ‏يؤدي‏ ‏إلي‏ ‏تأثير‏ ‏سلبي‏, ‏فالمشي‏ ‏بعد‏ ‏الإفطار‏ ‏ضروري‏ ‏بدلا‏ ‏من‏ ‏تناول‏ ‏الدواء‏ ‏مع‏ ‏مراعاة‏ ‏النظام‏ ‏الغذائي‏ ‏الخاص‏.‏
ويجمع‏ ‏خبراء‏ ‏التغذية‏ ‏علي‏ ‏أن‏ ‏غذاء‏ ‏مريض‏ ‏السكر‏ ‏يجب‏ ‏أن‏ ‏يعتمد‏ ‏علي‏ ‏الحبوب‏ ‏بدرجة‏ ‏كبيرة‏ ‏باعتبارها‏ ‏من‏ ‏أغني‏ ‏الاغذية‏ ‏بالألياف‏ ‏ورغم‏ ‏أن‏ ‏الحبوب‏ ‏بها‏ ‏كمية‏ ‏كبيرة‏ ‏من‏ ‏النشويات‏ ‏إلا‏ ‏أنه‏ ‏لا‏ ‏خطر‏ ‏منها‏ ‏لأن‏ ‏وجود‏ ‏الألياف‏ ‏وهو‏ ‏الجزء‏ ‏الذي‏ ‏لا‏ ‏يهضم‏ ‏من‏ ‏الأطعمة‏ ‏النباتية‏- ‏يجعل‏ ‏امتصاص‏ ‏الجسم‏ ‏للجلوكوز‏ ‏الناتج‏ ‏منها‏ ‏بطيئا‏ ‏بما‏ ‏يوافق‏ ‏ضعف‏ ‏إنتاج‏ ‏الجسم‏ ‏للأنسولين‏ ‏للتعامل‏ ‏معه‏, ‏علاوة‏ ‏علي‏ ‏أنها‏ ‏تزيد‏ ‏من‏ ‏مفعول‏ ‏الأنسولين‏ ‏الأصلي‏ ‏بالجسم‏ ‏وتخفض‏ ‏مستوي‏ ‏الكوليسترول‏.‏
أما‏ ‏عن‏ ‏الخضروات‏ ‏والفاكهة‏ ‏فهي‏ ‏مهمة‏ ‏لمريض‏ ‏السكر‏- ‏لاحتوائها‏ ‏علي‏ ‏الألياف‏ ‏علاوة‏ ‏علي‏ ‏قيمتها‏ ‏الغذائية‏ ‏المرتفعة‏ ‏مثل‏ ‏الكرنب‏ ‏والخرشوف‏ ‏والخس‏ ‏والخيار‏ ‏والكرفس‏ ‏والجزر‏ ‏والجوافة‏ ‏ويعتبر‏ ‏التفاح‏ ‏أفضل‏ ‏أنواع‏ ‏الفاكهة‏ ‏لمريض‏ ‏السكر‏ ‏علي‏ ‏تنظيم‏ ‏مستوي‏ ‏الجلوكوز‏ ‏بالدم‏ ‏وخفض‏ ‏مستوي‏ ‏الكوليسترول‏.
‏ورغم‏ ‏أن‏ ‏التفاح‏ ‏والجوافة‏ ‏يحتويان‏ ‏علي‏ ‏نسبة‏ ‏عالية‏ ‏من‏ ‏السكريات‏ ‏إلا‏ ‏أن‏ ‏سكر‏ ‏التفاح‏ ‏والجوافة‏ ‏يتمثلان‏ ‏في‏ ‏الجسم‏ ‏بشكل‏ ‏بطيء‏ ‏أي‏ ‏أنه‏ ‏لا‏ ‏يتطلب‏ ‏من‏ ‏بنكرياس‏ ‏المريض‏ ‏إخراج‏ ‏كمية‏ ‏كبيرة‏ ‏من‏ ‏الأنسولين‏ ‏للتعامل‏ ‏معه‏.
‏وإلا‏ ‏ارتفع‏ ‏مستوي‏ ‏الجلوكوز‏ ‏بالدم‏ ‏بسرعة‏, ‏كما‏ ‏هو‏ ‏الحال‏ ‏بالنسبة‏ ‏لتناول‏ ‏السكريات‏ ‏الأخري‏ ‏مثل‏ ‏سكر‏ ‏المائدة‏ ‏أو‏ ‏الحلويات‏ ‏هذا‏ ‏علاوة‏ ‏علي‏ ‏احتواء‏ ‏الجوافة‏ ‏علي‏ ‏كبريت‏ ‏عضوي‏ ‏يزيد‏ ‏من‏ ‏كمية‏ ‏الأنسولين‏ ‏مع‏ ‏ضرورة‏ ‏تناول‏ ‏التفاح‏ ‏والجوافة‏ ‏دون‏ ‏أي‏ ‏تقشير‏ ‏لاحتواء‏ ‏القشرة‏ ‏علي‏ ‏نسبة‏ ‏عالية‏ ‏من‏ ‏الألياف‏ ‏المفيدة‏ ‏للجسم‏.‏
أما‏ ‏المرضي‏ ‏الذين‏ ‏يسمح‏ ‏لهم‏ ‏بالإفطار‏ ‏في‏ ‏شهر‏ ‏رمضان‏ ‏فهم‏ ‏أصحاب‏ ‏حالات‏ ‏السكر‏ ‏المضاعفة‏ ‏مثل‏ ‏الإصابة‏ ‏بالالتهابات‏ ‏أو‏ ‏مرض‏ ‏في‏ ‏الكليتين‏ ‏أو‏ ‏مضاعفات‏ ‏الاوعية‏ ‏الدموية‏ ‏وكذلك‏ ‏يفطر‏ ‏مريض‏ ‏السكر‏ ‏إذا‏ ‏صاحب‏ ‏المرض‏ ‏عوامل‏ ‏خطورة‏ ‏علي‏ ‏القلب‏ ‏أيضا‏ ‏إذا‏ ‏كان‏ ‏المريض‏ ‏يعالج‏ ‏بكمية‏ ‏كبيرة‏ ‏من‏ ‏الأنسولين‏ ‏خلال‏ ‏اليوم‏ ‏الواحد‏.‏
ويتوقف‏ ‏علاج‏ ‏مريض‏ ‏السكري‏ ‏خلال‏ ‏رمضان‏ ‏علي‏ ‏نوع‏ ‏العلاج‏ ‏وكذلك‏ ‏عدد‏ ‏الوجبات‏ ‏فإذا‏ ‏استطاع‏ ‏المريض‏ ‏الالتزام‏ ‏بالنظام‏ ‏الغذائي‏ ‏الذي‏ ‏حدده‏ ‏الطبيب‏ ‏وتناول‏ ‏فقط‏ ‏وجبتي‏ ‏الإفطار‏ ‏والسحور‏ ‏بدون‏ ‏تناول‏ ‏وجبات‏ ‏بينهما‏ ‏أو‏ ‏تناول‏ ‏الحلوي‏ ‏المصنعة‏ ‏فهذا‏ ‏المريض‏ ‏توصف‏ ‏له‏ ‏كمية‏ ‏أقل‏ ‏من‏ ‏علاج‏ ‏السكري‏ ‏التي‏ ‏يتناولها‏ ‏خلال‏ ‏الشهور‏ ‏الأخري‏.‏
أما‏ ‏المرضي‏ ‏الذين‏ ‏يعالجون‏ ‏بالأنسولين‏ ‏فعليهم‏ ‏أن‏ ‏يتناولوا‏ ‏جرعة‏ ‏الأنسولين‏ ‏قبل‏ ‏الافطار‏ ‏فقط‏ ‏وتعدل‏ ‏الجرعة‏ ‏طبقا‏ ‏لذلك‏ ‏فالمهم‏ ‏هو‏ ‏المحافظة‏ ‏علي‏ ‏مستوي‏ ‏السكر‏ ‏عقب‏ ‏الأكل‏.‏
مع‏ ‏الحذر‏ ‏من‏ ‏تناول‏ ‏جرعة‏ ‏أنسولين‏ ‏في‏ ‏السحور‏ ‏حتي‏ ‏لا‏ ‏تصيب‏ ‏المريض‏ ‏الدوخة‏ ‏أو‏ ‏الغيبوبة‏ ‏نتيجة‏ ‏لنقص‏ ‏السكر‏ ‏خلال‏ ‏فترة‏ ‏الصيام‏ ‏في‏ ‏نهار‏ ‏اليوم‏ ‏التالي‏.‏